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多地诈骗医保基金案详情曝光,骗保手段五花八门

  原标题:多地诈骗医保基金案详情曝光,骗保手段五花八门   来源:健康时报网   10月8日,公安部召开新闻…

  原标题:多地诈骗医保基金案详情曝光,骗保手段五花八门

  来源:健康时报网

  10月8日,公安部召开新闻发布会介绍,今年4月9日,公安部会同国家医保局、国家卫健委等部门联合部署开展依法打击欺诈骗保专项整治行动,截至9月底,破获诈骗医保基金案件1246起,追缴医保基金2.3亿元。

  健康时报记者查阅发现,今年以来,国家医保局曝光台已先后公布了五期共计49件医疗机构欺诈骗保案,主要包括重复收费、串换收费、捆绑收费、超量收费、挂床住院、过度检查、超范围治疗、超范围用药、伪造医疗文书等违规结算医保基金,并对相关医院做出相应处罚。

  医院院长带头骗保,医院职工每介绍一病人提成300元

  10月8日,公安部新闻发布会上,四川省公安厅刑侦局副局长李一南披露,经查,宣汉县民泰医院已向医保局申领医保基金1073余万元。自2018年5月被纳入到医保定点医疗机构后,以宣汉县民泰医院院长王某才为首的犯罪团伙,以该医院为掩护,为骗取医保基金非法牟利,医院内部全流程造假,市场部以硬性指标拉病人找资源,医院职工每介绍一个病人提成300元。

  今年初,四川省达州市公安机关抓获包括该医院院长在内的犯罪嫌疑人47名,冻结涉案资金140余万元,缴获一大批虚假病历、会计账本等涉案物品,涉案金额高达1100万元。

  低价收购医保药品,勾结门诊部虚开单据

  上海市公安局食药环侦总队负责人喻檬在10月8日的发布会上介绍,今年1月,发现多个医保账户存在异常行为。后调查取证查出存在支付异常、涉嫌有偿出借虚开药品的200多个高风险医保账户,及使用上述医保卡虚构病情、骗开医保药品的“药贩子”100余人,以及与药贩子相互勾结的2家民营门诊部。在此基础上,专案组于今年4月和6月在上海医保部门配合下,开展了2次集中收网行动,成功侦破该系列案件。

  经查,2020年初以来,池某等人以药价3至5成的价格向就诊人员收购医保药品,同时非法收购他人医保卡到上海的医院、药店等医保定点就诊机构冒用他人身份骗开药品,大量囤积。随后,在没有药品经营资质情况下,以药价6成的价格通过在社交软件上招揽经销商对外销售。此外,还直接与上海的两家民营门诊部勾结,通过虚开药品单据以及骗开高价中药材等方式,在医院空刷医保卡直接骗取医保基金,同时将骗开的那些药品高价对外销售。

责任编辑:王珊珊

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